原标题：步步惊心！帆状胎盘并前置血管

　　病例回放

　　凌晨4点产房呼叫“一名双胎孕妇，破水了，有前置血管！”大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!

　　“目前胎心正常！”

　　“紧急手术！”

　　产房医师、助产师、麻醉师、器械护士以及儿科医师呼之即应，立即到位，大家通力合作，最终使双胎胎儿平安降生。

　　术后检查胎盘，证实了危及胎儿生命的前置血管。

　　前置血管是个什么？大家为何如此紧张？

　　首先，给大家科普一下胎盘。 胎盘及脐带是胎儿与母体进行物质交换的器官，起着关键性的作用大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!。

　　正常情况下，脐带附着于胎盘中央附近，如图：

　　临床上，胎盘类型有多种，本病例系 帆状胎盘。

　　帆状胎盘，顾名思义像帆船一样的胎盘，帆状胎盘的脐带附着于胎膜上；详细的说，帆状胎盘是脐带在插入胎盘的那一段没有了华通氏胶的保护，只剩下附着在羊膜上的血管，如图：

　　我们通过最直观的模型来了解帆状胎盘

　　（圆形拍代表胎盘、柄代表脐带）从模型中看出脐带和胎盘连接处悬空，两侧是血管，也就是脐带与胎盘是通过脐血管相连。

　　如果无华通胶或胎盘组织保护的胎儿血管走行于胎膜上，距离宫颈内口2 cm以内的位置，甚至位于胎先露下方，达到子宫下段或跨越宫颈内口称为前置血管。

　　前置血管多发生于帆状胎盘裸露的血管，称为帆状胎盘并前置血管，若出现前置血管破裂，胎儿发生急性失血，即使是足月胎儿血容量亦较低，为80-100ml/kg，总血容量240-300ml，所以，即使少量失血也可能会对胎儿产生严重影响，导致新生儿失血性休克、缺血缺氧性疾病、抢救无效等不良结局。前置血管的发生率低，但对胎儿的影响是灾难性的。

　　中孕期超声是诊断前置血管的最佳时段。对多胎妊娠、人工辅助受孕或合并胎盘或脐带异常等的高危孕妇，可在妊娠中期系统超声检查同时行经阴道彩色多普勒超声定向筛查。联合经腹和经阴道超声检查，对前置血管的诊断具有最佳的准确性。

　　2018年英国皇家妇产科医师学院《前置血管的诊断与处理》指南前置血管应在胎膜早破之前终止妊娠，同时应尽量减少医源性早产。根据现有数据，在产前诊断了前置血管，并且无症状的妇女中，妊娠34-36周剖宫产是合理的。

　　济南市妇幼保健院联系方式

　　地址：山东省济南市市中区建国小经三路2号

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　　-The End-

　　供稿 | 刘楠

　　核稿 | 吴向华 杨秋红大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!

　　编辑 | 宣传科

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